Predoperačná príprava
(Nahrádzam stránku textom '<html> <head> <meta http-equiv='refresh' content='0;url=http://sestra.sk/medik/index.php/Predopera%C4%8Dn%C3%A1_pr%C3%ADprava' /> </head> </html>') |
|||
Jedna medziľahlá revízia od jedného používateľa nie je zobrazená. | |||
Riadok 1: | Riadok 1: | ||
− | + | '''Predoperačná príprava''' je príprava pacienta na [[operácia|operačný výkon]], ktorá tvorí prvú fázu [[perioperačná starostlivosť|perioperačnej starostlivosti]]. | |
− | + | ||
− | + | ==Predoperačná starostlivosť== | |
− | + | Predoperačná starostlivosť zahrňuje predoperačné vyšetrenie, posudzovanie a prípravu na operáciu. Do predoperačného vyšetrenia patrí: | |
− | + | *[[anamnéza]] a [[klinické vyšetrenie]] | |
+ | *doplňujúce vyšetrenia (laboratórne, zobrazovacie, inštrumentálne, funkčné, konziliárne) | ||
+ | *stanovenie základnej diagnózy a pridružených diagnóz | ||
+ | *záver (obsahuje hodnotenie stavu, rozvahy o ďalšej liečbe, indikácii typu operácie a predoperačnej príprave) | ||
+ | *predoperačná príprava | ||
+ | |||
+ | ==Cieľ predoperačnej prípravy== | ||
+ | Predoperačná príprava zahrňuje [[prevencia|preventívne]] opatrenia na základe diagnózy, celkového stavu pacienta, povahy a očakávaného priebehu operácie. Účelom prípravy chorého na operačný výkon je minimalizovanie rizika operácie a prevencia komplikáciám. Cieľom je vytvorit chorému optimálne podmienky k zvládnutiu operačnej zátaže, k dobrému, nekomplikovanému hojeniu s následnou [[rekonvalescencia|rekonvalescenciou]]. Nesprávnou prípravou chorého na operáciu zvyšujeme strach chorého pred výkonom a zvyšujeme riziko výskytu komplikácií. | ||
+ | |||
+ | ==Delenie predoperačnej prípravy== | ||
+ | *podľa lokality | ||
+ | **celková | ||
+ | **miestna (lokálna) | ||
+ | |||
+ | * podľa časového faktoru | ||
+ | **dlhodobá | ||
+ | **krátkodobá | ||
+ | **bezprostredná | ||
+ | |||
+ | *podľa skupiny chorých | ||
+ | **všeobecná | ||
+ | **špeciálna | ||
+ | |||
+ | *podľa zámeru | ||
+ | **telesná (somatická) | ||
+ | **psychická | ||
+ | **medikamentózna | ||
+ | |||
+ | ==Súčasti predoperačnej prípravy== | ||
+ | *základný laboratórny [[skríning]] | ||
+ | **biochemické vyšetrenie krvi: [[glukóza]], močovina, [[kreatinín]], celkový [[bilirubín]], transaminázy ([[ALT]], [[AST]], ALP, GMT), mineralogram (Na, K, Cl), AMS | ||
+ | **[[hematológia|hematologické]] vyšetrenie: vyšetrenie [[krvná skupina|krvnej skupiny]] a [[Rh-faktor]]u, [[sedimentácia]] erytrocytov, [[krvný obraz]] ([[erytrocyt]]y, [[leukocyt]]y, [[trombocyt]]y, [[hemoglobín]], [[hematokrit]]), [[hemokoagulácia]] | ||
+ | *[[sérum|sérologické]] vyšetrenia krvi: so súhlasom chorého sa vyšetrujú markery [[HIV]], [[hepatitída]] (HbsAg, HVC), [[syfilis]] (BWR) s ohľadom na bezpečnosť zdravotníckych pracovníkov | ||
+ | **biochemické vyšetrenie moča | ||
+ | **vyšetrenie močového sedimentu | ||
+ | |||
+ | *ďalšie vyšetrenia | ||
+ | **[[elektrokardiogram|EKG]] | ||
+ | **[[RTG]] pľúc (nad 40 rokov) | ||
+ | **špeciálne vyšetrenia podľa povahy ochorenia | ||
+ | **interné predoperačné vyšetrenie | ||
+ | **[[anestézia|anesteziologické]] vyšetrenie | ||
+ | |||
+ | *informovanie pacienta | ||
+ | **o potrebe výkonu | ||
+ | **o očakávanom výsledku | ||
+ | **o možných rizík | ||
+ | **o postupe predoperačnej prípravy a pooperačnom režime | ||
+ | **získanie [[informovaný súhlas|informovaného súhlasu]] | ||
+ | |||
+ | *príprava kože | ||
+ | **celková hygienická očista (sprcha) | ||
+ | **oholenie operačného pola | ||
+ | |||
+ | *preventívne opatrenia | ||
+ | **[[bandáž]] dolných končatín | ||
+ | **zabezpečenie cievneho prístupu (intravenózna kanyla) | ||
+ | **[[klyzma]] a cievkovanie močového mechúra - podľa potreby | ||
+ | **[[antibiotikum|antibiotická]] prevencia - podľa potreby | ||
+ | **pred výkonom nejesť, nepiť, nefajčiť, odstrániť kozmetické prípravky, šperky a protetické pomôcky | ||
+ | **premedikácia | ||
+ | |||
+ | ===Dlhodobá predoperačná príprava - všeobecná=== | ||
+ | {| border="1" | ||
+ | | | ||
+ | ! width="400" |Somatická | ||
+ | ! width="400" |Psychická | ||
+ | ! width="400" |Medikamentózna | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="5" |Celková | ||
+ | | základný laboratórny screening | ||
+ | | dbať na efekt prvého kontaktu s chorým v ambulancii | ||
+ | | liečba kontraindikácií | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | rtg pľúc | ||
+ | | poučenie chorého o potrebe výkonu, očakávaného výsledku, možných rizík | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | EKG | ||
+ | | dodávanie istoty a dôvery | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | interné vyšetrenie | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | anesteziologické vyšetrenie | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | ! Lokálna | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | | liečba kožných ochorení | ||
+ | |||
+ | |- | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ===Krátkodobá predoperačná príprava - všeobecná=== | ||
+ | {| border="1" | ||
+ | | | ||
+ | ! width="400" |Somatická | ||
+ | ! width="400" |Psychická | ||
+ | ! width="400" |Medikamentózna | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="12" |Celková | ||
+ | | odstránenie nepríjemných a dráždivých podnetoch prostredia | ||
+ | | dbať na efekt prvého kontaktu na oddelení | ||
+ | | podávanie pre-premedikácie | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | pohybový režim | ||
+ | | dodávanie istoty a dôvery | ||
+ | | podávať antikoagulanciá v nízkych dávkach | ||
+ | |- | ||
+ | | sledovať vitálne funkcie 1-2x denne | ||
+ | | zmiernenie strachu, ukľudnenie chorého | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | realizácia doplňujúcich vyšetrení | ||
+ | | poučenie chorého o postupe pri predoperačnej príprave | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | zákaz fajčenia | ||
+ | | poučenie chorého o pooperačnom režime | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | črevná príprava večer pred operáciou | ||
+ | | písomný súhlas chorého s výkonom | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | kúpeľ, sprcha | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | dostatočná hydratácia chorého | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | tekutá večera | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | zákaz príjmu potravy a tekutín 6 hodín pred celkovou anestéziou | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | objednanie transfúznych prípravkov | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | nácvik cvičení, ktoré chorý bude vykonávať po operácii | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | ! Lokálna | ||
+ | | holenie operačného pola | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | |||
+ | ===Bezprostredná predoperačná príprava - všeobecná=== | ||
+ | {| border="1" | ||
+ | | | ||
+ | ! width="400" | Somatická | ||
+ | ! width="400" |Psychická | ||
+ | ! width="400" |Medikamentózna | ||
+ | |- | ||
+ | ! rowspan="12" |Celková | ||
+ | | črevná príprava ráno pred operáciou | ||
+ | | zmiernenie strachu, ukľudnenie chorého | ||
+ | | podávanie premedikácie | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | cievkovanie močového mechúra | ||
+ | | | ||
+ | | podávať antikoagulanciá v nízkych dávkach | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | kúpeľ, sprcha | ||
+ | | | ||
+ | | zmeny v dávkovaní alebo vysadenie liekov | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | zákaz príjmu potravy a tekutín | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | zákaz fajčenia | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | zabezpečenie cievneho prístupu zavedením intravenóznej kanyly | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | podávať preventívne ATB | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | naloží sa bandáž DK | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | | chorý sa vymočí (v prípade, že nie je zacievkovaný | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | | prezlečenie chorého do nemocničného plášťa | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | | ukladanie šperkov a protetických pomôcok | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | | prevoz a odovzdávanie chorého na operačnú sálu s písomnou a rtg dokumentáciou | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | ! Lokálna | ||
+ | | holenie operačného pola | ||
+ | | | ||
+ | | | ||
+ | |- | ||
+ | |||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==Pozrite aj== | ||
+ | *[[Laparotómia]] | ||
+ | *[[Chirurgia]] | ||
+ | *[[Zoznam -otómií]] | ||
+ | |||
+ | ==Zdroje== | ||
+ | *Vomela, J. a kol.: Chirurgie pro sestry. Brno: Institut pro ďalší vzdělávání pracovníků ve zdravotníctví, 1998. 210 s. ISBN 80-7013-262-0 | ||
+ | *Zeman, M. a kol.: Chirurgická propedeutika. Druhé, prepracované a doplnené vydanie. Praha: Grada, 2003. 524 s. ISBN 80-7169-705-2 | ||
+ | *Olejník, J. a kol.: Perioperačná liečebná starostlivosť. Bratislava: Ebner, 1999. 236 s. ISBN 80-968184-7-3 | ||
+ | *Kubicová, Ľ. a kol.: Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Osveta, 2005. 152 s. ISBN 808063176X | ||
+ | {{Chirurgia}} | ||
+ | [[Kategória:Chirurgia]] |
Aktuálna revízia z 19:47, 16. december 2010
Predoperačná príprava je príprava pacienta na operačný výkon, ktorá tvorí prvú fázu perioperačnej starostlivosti.
Obsah |
[upraviť] Predoperačná starostlivosť
Predoperačná starostlivosť zahrňuje predoperačné vyšetrenie, posudzovanie a prípravu na operáciu. Do predoperačného vyšetrenia patrí:
- anamnéza a klinické vyšetrenie
- doplňujúce vyšetrenia (laboratórne, zobrazovacie, inštrumentálne, funkčné, konziliárne)
- stanovenie základnej diagnózy a pridružených diagnóz
- záver (obsahuje hodnotenie stavu, rozvahy o ďalšej liečbe, indikácii typu operácie a predoperačnej príprave)
- predoperačná príprava
[upraviť] Cieľ predoperačnej prípravy
Predoperačná príprava zahrňuje preventívne opatrenia na základe diagnózy, celkového stavu pacienta, povahy a očakávaného priebehu operácie. Účelom prípravy chorého na operačný výkon je minimalizovanie rizika operácie a prevencia komplikáciám. Cieľom je vytvorit chorému optimálne podmienky k zvládnutiu operačnej zátaže, k dobrému, nekomplikovanému hojeniu s následnou rekonvalescenciou. Nesprávnou prípravou chorého na operáciu zvyšujeme strach chorého pred výkonom a zvyšujeme riziko výskytu komplikácií.
[upraviť] Delenie predoperačnej prípravy
- podľa lokality
- celková
- miestna (lokálna)
- podľa časového faktoru
- dlhodobá
- krátkodobá
- bezprostredná
- podľa skupiny chorých
- všeobecná
- špeciálna
- podľa zámeru
- telesná (somatická)
- psychická
- medikamentózna
[upraviť] Súčasti predoperačnej prípravy
- základný laboratórny skríning
- biochemické vyšetrenie krvi: glukóza, močovina, kreatinín, celkový bilirubín, transaminázy (ALT, AST, ALP, GMT), mineralogram (Na, K, Cl), AMS
- hematologické vyšetrenie: vyšetrenie krvnej skupiny a Rh-faktoru, sedimentácia erytrocytov, krvný obraz (erytrocyty, leukocyty, trombocyty, hemoglobín, hematokrit), hemokoagulácia
- sérologické vyšetrenia krvi: so súhlasom chorého sa vyšetrujú markery HIV, hepatitída (HbsAg, HVC), syfilis (BWR) s ohľadom na bezpečnosť zdravotníckych pracovníkov
- biochemické vyšetrenie moča
- vyšetrenie močového sedimentu
- ďalšie vyšetrenia
- EKG
- RTG pľúc (nad 40 rokov)
- špeciálne vyšetrenia podľa povahy ochorenia
- interné predoperačné vyšetrenie
- anesteziologické vyšetrenie
- informovanie pacienta
- o potrebe výkonu
- o očakávanom výsledku
- o možných rizík
- o postupe predoperačnej prípravy a pooperačnom režime
- získanie informovaného súhlasu
- príprava kože
- celková hygienická očista (sprcha)
- oholenie operačného pola
- preventívne opatrenia
- bandáž dolných končatín
- zabezpečenie cievneho prístupu (intravenózna kanyla)
- klyzma a cievkovanie močového mechúra - podľa potreby
- antibiotická prevencia - podľa potreby
- pred výkonom nejesť, nepiť, nefajčiť, odstrániť kozmetické prípravky, šperky a protetické pomôcky
- premedikácia
[upraviť] Dlhodobá predoperačná príprava - všeobecná
Somatická | Psychická | Medikamentózna | |
---|---|---|---|
Celková | základný laboratórny screening | dbať na efekt prvého kontaktu s chorým v ambulancii | liečba kontraindikácií |
rtg pľúc | poučenie chorého o potrebe výkonu, očakávaného výsledku, možných rizík | ||
EKG | dodávanie istoty a dôvery | ||
interné vyšetrenie | |||
anesteziologické vyšetrenie | |||
Lokálna | liečba kožných ochorení |
[upraviť] Krátkodobá predoperačná príprava - všeobecná
Somatická | Psychická | Medikamentózna | |
---|---|---|---|
Celková | odstránenie nepríjemných a dráždivých podnetoch prostredia | dbať na efekt prvého kontaktu na oddelení | podávanie pre-premedikácie |
pohybový režim | dodávanie istoty a dôvery | podávať antikoagulanciá v nízkych dávkach | |
sledovať vitálne funkcie 1-2x denne | zmiernenie strachu, ukľudnenie chorého | ||
realizácia doplňujúcich vyšetrení | poučenie chorého o postupe pri predoperačnej príprave | ||
zákaz fajčenia | poučenie chorého o pooperačnom režime | ||
črevná príprava večer pred operáciou | písomný súhlas chorého s výkonom | ||
kúpeľ, sprcha | |||
dostatočná hydratácia chorého | |||
tekutá večera | |||
zákaz príjmu potravy a tekutín 6 hodín pred celkovou anestéziou | |||
objednanie transfúznych prípravkov | |||
nácvik cvičení, ktoré chorý bude vykonávať po operácii | |||
Lokálna | holenie operačného pola |
[upraviť] Bezprostredná predoperačná príprava - všeobecná
Somatická | Psychická | Medikamentózna | |
---|---|---|---|
Celková | črevná príprava ráno pred operáciou | zmiernenie strachu, ukľudnenie chorého | podávanie premedikácie |
cievkovanie močového mechúra | podávať antikoagulanciá v nízkych dávkach | ||
kúpeľ, sprcha | zmeny v dávkovaní alebo vysadenie liekov | ||
zákaz príjmu potravy a tekutín | |||
zákaz fajčenia | |||
zabezpečenie cievneho prístupu zavedením intravenóznej kanyly | |||
podávať preventívne ATB | |||
naloží sa bandáž DK | |||
chorý sa vymočí (v prípade, že nie je zacievkovaný | |||
prezlečenie chorého do nemocničného plášťa | |||
ukladanie šperkov a protetických pomôcok | |||
prevoz a odovzdávanie chorého na operačnú sálu s písomnou a rtg dokumentáciou | |||
Lokálna | holenie operačného pola |
[upraviť] Pozrite aj
[upraviť] Zdroje
- Vomela, J. a kol.: Chirurgie pro sestry. Brno: Institut pro ďalší vzdělávání pracovníků ve zdravotníctví, 1998. 210 s. ISBN 80-7013-262-0
- Zeman, M. a kol.: Chirurgická propedeutika. Druhé, prepracované a doplnené vydanie. Praha: Grada, 2003. 524 s. ISBN 80-7169-705-2
- Olejník, J. a kol.: Perioperačná liečebná starostlivosť. Bratislava: Ebner, 1999. 236 s. ISBN 80-968184-7-3
- Kubicová, Ľ. a kol.: Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Osveta, 2005. 152 s. ISBN 808063176X
Kategória: Chirurgia
Bronchotómia Chirurgia Flebotómia Hrudníková chirurgia Laparotómia Osteotómia Predoperačná príprava Tracheotómia Tyreotómia Varixy Zoznam -otómií Žlčový kameň