Intubácia - História úprav

Webmaster na 14:35, 19. august 2008

2008-08-19T14:35:44Z

Webmaster na 14:34, 19. august 2008

2008-08-19T14:34:41Z

Webmaster: IntubÃ¡cia premiestnená na Intubácia

2008-08-15T17:38:39Z

IntubÃ¡cia premiestnená na Intubácia

Webmaster na 13:21, 21. október 2007

2007-10-21T13:21:34Z

Webmaster na 15:55, 27. jún 2007

2007-06-27T15:55:18Z

Webmaster: Nová stránka: V medicíne znamená '''intubácia''' vloženie tuby do externého alebo interného otvoru tela. I keď termín môže referovať na endoskopické proced...

2007-06-10T10:04:42Z

Nová stránka: V medicíne znamená '''intubácia''' vloženie tuby do externého alebo interného otvoru tela. I keď termín môže referovať na endoskopické proced...

Nová stránka

V [[medicína|medicíne]] znamená '''intubácia''' vloženie tuby do externého alebo interného otvoru tela.
I keď termín môže referovať na [[endoskopia|endoskopické]] procedúry, najčastejšie značí '''tracheálnu (cievnu) intubáciu'''. Tracheálna intubácia je vloženie tuby do [[cieva|cievy]]. Najčastejšia tracheálna intubácia je '''orotracheálna intubácia''', kde [[endotracheálna tuba|endotracheálna (vnútrocievna) tuba]] je vedená cez ústa a [[hrtan]] do cievy. Ďalšia možnosť je '''nazotracheálna intubácia''', kde je tuba vedená cez [[nos]].
==Indikácie==
Tracheálna intubácia sa realizuje v rozličných medických podmienkach:
*v [[kóma|kóme]] alebo pri intoxikovaných pacientoch, ktorí nie sú schopní chrániť svoje dýchacie cesty. U týchto pacientov mohli svaly hrdla stratiť napätie a tým horné dýchacie cesty blokovať alebo deformovať a preto sa vzduch nemôže ľahko dostať do pľúc. Naviac ochranné dýchacie reflexy ako kašel a prehĺtanie, ktoré sú na ochranu dýchacích ciest proti [[aspirácia|aspirácii]] (vdýchnutiu) sekrétov cudzích organizmov môžu absentovať. S tracheálnou intubáciou sa obnoví priechodnosť dýchacích ciest a dolné dýchacie cesty môžu byť chránené pred aspiráciou.
*v [[celková anestézia|celkovej anestézii]] - u pacientov v anestézii môže byť spontánne dýchanie oslabené alebo absentovať úplne pre účinky anestetík, [[opiát]]ov alebo [[svalový relaxans|svalových relaxansov]]. Pre umožnenie mechanickej ventilácie sa často používa endotracheálna tuba, i keď sú alternatívne zariadenia ako tvárové masky alebo [[laryngoskopická masková dýchacia cesta|laryngoskopické maskové dýchacie cesty]].
*pri diagnostických manipuláciach dýchacích ciest, napríklad [[bronchoskopia]] (vyšetrenie priedušiek bronchoskopom).
*pri endoskopických operatívnych procedúrach na dýchacích cestách, napríklad [[laser]]ová terapia alebo [[prieraz|prieraz (otvorenie)]] priedušiek.
*na [[intenzívna lekárska starostlivosť|jednotkách intenzívnej starostlivosti]] pre pacientov vyžadujúcich respiračnú podporu.
*v [[pohotovostná medicína|pohotovostnej medicíne]], najmä ak je nutná [[kardiopulmonárna resuscitácia]].

==Typy túb==
Sú rôzne typy tracheálnych túb pre orálnu alebo nazálnu (nosnú) intubáciu. Tuby môžu byť buď flexibilné alebo predformované a relatívne neohybné. Tuby pre dospelých majú gumovú manžetu pre izolovanie dolných dýchacích ciest proti úniku vzduchu a aspirácii sekrétov. Menšie pediatrické tuby sú obvykle bez manžety kvôli obavám, že by krv prúdila do trachey pre nevhodnú veľkosť tuby alebo manžety - [http://www.bestbets.org/cgi-bin/bets.pl?record=01088], i keď určité podmienky vyžadujú u kojencov a detí použiť tuby s manžetou na poskytnutie vysokotlakových ventilácií - [http://www.pccmjournal.com/pt/re/pccm/abstract.00130478-200605000-00013.htm;jsessionid=GJQZZd2YvGfGsg3JpQZTVdh2LYzVpTR2Vr0QnKJhxvbQD23F9J2w!588122478!-949856145!8091!-1].

==Techniky==
Existuje niekoľko techník. Tracheálna intubácia môže byť realizovaná priamou laryngoskopiou (konvenčná technika), pri ktorej je použitý [[laryngoskop]] na zisk pohľadu na [[hlasivková štrbina|hlasivkovú štrbinu]]. Potom je vložená tuba pod priamym pohľadom. Táto technika obvykle môže byť použitá len ak pacient je komatózny (v bezvedomí), pod celkovou anestéziou alebo dostal lokálnu (miestnu) anestéziu do štruktúr horných dýchacích ciest (napríklad použitím lokálneho anestetika ako je lidokain).

[[Rýchla sekvenčná indukcia]] (RSI) je variácia štandardnej techniky pre pacientov v anestézii. Realizuje sa ak je nutný priamy rozhodujúci manažment dýchacích ciest cez intubáciu a zvlášť ak je risk [[aspirácia|aspirácie]]. Pri RSI sa normálne užíva krátkodobé [[sedatívum]] ako [[etomidate]], propofol, thiopental alebo [[midazolam]], nasledované zakrátko paralytikom ako [[sukcinylcholín]] alebo rocuronium.

Ďalšou alternatívou je intubácia bdelého pacienta, keď sa použije [[lokálna anestézia]] pomocou flexibilného [[endoskop]]u alebo inými prostriedkami (napríklad použitím GlideScope video laryngoskopu). Táto technika je preferovaná ak sa predpokladajú problémy, pretože umožňuje pacientovi spontánne dýchať cez procedúru a tým zaistiť ventiláciu a okysličovanie i v prípade nepodarenej intubácie.

Niektoré alternatívy intubácie:
*[[Tracheotómia]] - chirurgické otvorenie priedušnice, typicky pre pacientov vyžadujúcich dlhodobú respiračnú podporu
*[[Krikotyreotómia]] - pohotovostná technika používaná ak sa intubácia nepodarí a tracheotómia nie je možná, typicky realizovaná [[paramedik]]mi.

==História==
Prvý report o endotracheálnej intubácii nasledovanej umelou respiráciou u zvierat pochádza z roku 1543. [[Andreas Vesalius]] uviedol v reporte, že tento postup môže niekedy zachrániť život. Zostal ale bez pozornosti.

V roku 1869 nemecký chirurg [[Friedrich Trendelenburg]] realizoval prvú intubáciu u ľudí pre [[anestézia|anestéziu]]. Zaviedol tubu cez dočasnú [[tracheotómia|tracheotómiu]].

V roku 1878 britský chirurg McEwen realizoval prvú intubáciu cez oblasť hrdla.

V rokoch 1914-8 zvlášť medici Magill a Macintosh dosiahli značné zlepšenia pri aplikácii intubácie. Najpoužívanejšia vymeniteľná lopatka laryngoskopu sa nazýva po Macintoshovi. Po Magillovi sa nazýva najpoužívanejší variant tuby a tiež Magillove kliešte na nastavenie tubusu behom nazálnej intubácie.

==Súvisiace články==
*[[Mechanická ventilácia]]
*[[Respirácia]]
*[[Pokročilá srdcová podpora života]]
*[[Paramedik]]
*[[Rýchla sekvenčná indukcia]]
*[[Základná podpora života]]
==Externé linky==
*[http://vam.anest.ufl.edu/airwaydevice/index.html Zdarma manuály a video knižnica o dýchacích zariadeniach používaných pri intubácii - anglicky]
*[http://www.medstudents.com.br/proced/proced5/intubat.htm Študenti medicíny: Procedúry - Orotracheálna intubácia - anglicky]

==Zdroj==
[http://en.wikipedia.org/wiki/Intubation Wikipedia]

[[Kategória:Prvá pomoc]]
[[Category:Anestézia]]

@@ Riadok 1: / Riadok 1: @@
-[[image:Vlozenie-endotrachealnej-tuby.png|right|frame|Konvenčná orotracheálna intubácia]]
+[[image:Vlozenie-endotrachealnej-tuby.png|thumb|300px|Konvenčná orotracheálna intubácia]]
-[[image:Nasotrachealna-intubacia.jpg|right|frame|Nasotracheálna (nosná) intubácia]]
+[[image:Nasotrachealna-intubacia.jpg|thumb|300px|Nasotracheálna (nosná) intubácia]]
 {|align="right"
 |__TOC__

@@ Riadok 51: / Riadok 51: @@
 [http://en.wikipedia.org/wiki/Intubation Wikipedia]
 {{PrvaPomoc}}
 [[Kategória:Prvá pomoc]]

@@ Riadok 1: / Riadok 1: @@
-V [[medicína|medicíne]] znamená '''intubácia''' vloženie tuby do externého alebo interného otvoru tela.
+[[image:Vlozenie-endotrachealnej-tuby.png|right|frame|Konvenčná orotracheálna intubácia]]
-I keď termín môže referovať na [[endoskopia|endoskopické]] procedúry, najčastejšie značí '''tracheálnu (cievnu) intubáciu'''. Tracheálna intubácia je vloženie tuby do [[cieva|cievy]].  Najčastejšia tracheálna intubácia je '''orotracheálna intubácia''', kde [[endotracheálna tuba|endotracheálna (vnútrocievna) tuba]] je vedená cez ústa a [[hrtan]] do cievy. Ďalšia možnosť je '''nazotracheálna intubácia''', kde je tuba vedená cez [[nos]].
+[[image:Nasotrachealna-intubacia.jpg|right|frame|Nasotracheálna (nosná) intubácia]]
 ==Indikácie==
 Tracheálna intubácia sa realizuje v rozličných medických podmienkach:
-*v [[kóma|kóme]] alebo pri intoxikovaných pacientoch, ktorí nie sú schopní chrániť svoje dýchacie cesty. U týchto pacientov mohli svaly hrdla stratiť napätie a tým horné dýchacie cesty blokovať alebo deformovať a preto sa vzduch nemôže ľahko dostať do pľúc. Naviac ochranné dýchacie reflexy ako kašel a prehĺtanie, ktoré sú na ochranu dýchacích ciest proti [[aspirácia|aspirácii]] (vdýchnutiu) sekrétov cudzích organizmov môžu absentovať. S tracheálnou intubáciou sa obnoví priechodnosť dýchacích ciest a dolné dýchacie cesty môžu byť chránené pred aspiráciou.
+*v [[kóma|kóme]] alebo pri intoxikovaných pacientoch, ktorí nie sú schopní chrániť svoje dýchacie cesty. U týchto pacientov mohli svaly hrdla stratiť napätie a tým horné dýchacie cesty blokovať alebo deformovať a preto sa vzduch nemôže ľahko dostať do pľúc. Naviac ochranné dýchacie reflexy ako kašel a prehĺtanie, ktoré sú na ochranu dýchacích ciest proti [[aspirácia|aspirácii]] (vdýchnutiu) sekrétov cudzích organizmov, môžu absentovať. S tracheálnou intubáciou sa obnoví priechodnosť dýchacích ciest a dolné dýchacie cesty môžu byť chránené pred aspiráciou.
 *v [[celková anestézia|celkovej anestézii]] - u pacientov v anestézii môže byť spontánne dýchanie oslabené alebo absentovať úplne pre účinky anestetík, [[opiát]]ov alebo [[svalový relaxans|svalových relaxansov]]. Pre umožnenie mechanickej ventilácie sa často používa endotracheálna tuba, i keď sú alternatívne zariadenia ako tvárové masky alebo [[laryngoskopická masková dýchacia cesta|laryngoskopické maskové dýchacie cesty]].
 *pri diagnostických manipuláciach dýchacích ciest, napríklad [[bronchoskopia]] (vyšetrenie priedušiek bronchoskopom).
@@ Riadok 11: / Riadok 15: @@
 ==Typy túb==
-Sú rôzne typy tracheálnych túb pre orálnu alebo nazálnu (nosnú) intubáciu. Tuby môžu byť buď flexibilné alebo predformované a relatívne neohybné. Tuby pre dospelých majú gumovú manžetu pre izolovanie dolných dýchacích ciest proti úniku vzduchu a aspirácii sekrétov. Menšie pediatrické tuby sú obvykle bez manžety kvôli obavám, že by krv prúdila do trachey pre nevhodnú veľkosť tuby alebo manžety - [http://www.bestbets.org/cgi-bin/bets.pl?record=01088], i keď určité podmienky vyžadujú u kojencov a detí použiť tuby s manžetou na poskytnutie vysokotlakových ventilácií - [http://www.pccmjournal.com/pt/re/pccm/abstract.00130478-200605000-00013.htm;jsessionid=GJQZZd2YvGfGsg3JpQZTVdh2LYzVpTR2Vr0QnKJhxvbQD23F9J2w!588122478!-949856145!8091!-1].
+Sú rôzne typy tracheálnych túb pre orálnu alebo nazálnu (nosnú) intubáciu. Tuby môžu byť buď flexibilné alebo predformované a relatívne neohybné. Tuby pre dospelých majú gumovú manžetu pre izolovanie dolných dýchacích ciest proti úniku vzduchu a aspirácii sekrétov. Menšie pediatrické tuby sú obvykle bez manžety kvôli obavám, že by krv prúdila do priedušnice pre nevhodnú veľkosť tuby alebo manžety - [http://www.bestbets.org/cgi-bin/bets.pl?record=01088], i keď určité podmienky vyžadujú u kojencov a detí použiť tuby s manžetou na poskytnutie vysokotlakových ventilácií - [http://www.pccmjournal.com/pt/re/pccm/abstract.00130478-200605000-00013.htm;jsessionid=GJQZZd2YvGfGsg3JpQZTVdh2LYzVpTR2Vr0QnKJhxvbQD23F9J2w!588122478!-949856145!8091!-1].
 ==Techniky==
-Existuje niekoľko techník. Tracheálna intubácia môže byť realizovaná priamou laryngoskopiou (konvenčná technika), pri ktorej je použitý [[laryngoskop]] na zisk pohľadu na [[hlasivková štrbina|hlasivkovú štrbinu]]. Potom je vložená tuba pod priamym pohľadom. Táto technika obvykle môže byť použitá len ak pacient je komatózny (v bezvedomí), pod celkovou anestéziou alebo dostal lokálnu (miestnu) anestéziu do štruktúr horných dýchacích ciest (napríklad použitím lokálneho anestetika ako je lidokain).
+Existuje niekoľko techník. Tracheálna intubácia môže byť realizovaná priamou laryngoskopiou (konvenčná technika), pri ktorej je použitý [[laryngoskop]] na zisk pohľadu na [[hlasivková štrbina|hlasivkovú štrbinu]]. Potom je vložená tuba pod priamym pohľadom. Táto technika obvykle môže byť použitá, len ak je pacient komatózny (v bezvedomí), pod celkovou anestéziou alebo dostal lokálnu (miestnu) anestéziu do štruktúr horných dýchacích ciest (napríklad použitím lokálneho anestetika ako je [[lidokain]]).
 [[Rýchla sekvenčná indukcia]] (RSI) je variácia štandardnej techniky pre pacientov v anestézii. Realizuje sa ak je nutný priamy rozhodujúci manažment dýchacích ciest cez intubáciu a zvlášť ak je risk [[aspirácia|aspirácie]]. Pri RSI sa normálne užíva krátkodobé [[sedatívum]] ako [[etomidate]], propofol, thiopental alebo [[midazolam]], nasledované zakrátko paralytikom ako [[sukcinylcholín]] alebo rocuronium.
-Ďalšou alternatívou je intubácia bdelého pacienta, keď sa použije [[lokálna anestézia]] pomocou flexibilného [[endoskop]]u alebo inými prostriedkami (napríklad použitím GlideScope video laryngoskopu). Táto technika je preferovaná ak sa predpokladajú problémy, pretože umožňuje pacientovi spontánne dýchať cez procedúru a tým zaistiť ventiláciu a okysličovanie i v prípade nepodarenej intubácie.
+Ďalšou alternatívou je intubácia bdelého pacienta, keď sa použije [[lokálna anestézia]] pomocou flexibilného [[endoskop]]u alebo inými prostriedkami (napríklad použitím GlideScope video laryngoskopu). Táto technika je preferovaná, ak sa predpokladajú problémy, pretože umožňuje pacientovi spontánne dýchať cez procedúru a tým zaistiť ventiláciu a okysličovanie i v prípade nepodarenej intubácie.
 Niektoré alternatívy intubácie:
 *[[Tracheotómia]] - chirurgické otvorenie priedušnice, typicky pre pacientov vyžadujúcich dlhodobú respiračnú podporu
-*[[Krikotyreotómia]] - pohotovostná technika používaná ak sa intubácia nepodarí a tracheotómia nie je možná, typicky realizovaná [[paramedik]]mi.
+*[[Krikotyreotómia]] - pohotovostná technika používaná, ak sa intubácia nepodarí a tracheotómia nie je možná, typicky realizovaná [[paramedik]]mi.
 ==História==
@@ Riadok 31: / Riadok 35: @@
 V roku 1878 britský chirurg McEwen realizoval prvú intubáciu cez oblasť hrdla.
-V rokoch 1914-8 zvlášť medici Magill a Macintosh dosiahli značné zlepšenia pri aplikácii intubácie. Najpoužívanejšia vymeniteľná lopatka laryngoskopu sa nazýva po Macintoshovi. Po Magillovi sa nazýva najpoužívanejší variant tuby a tiež Magillove kliešte na nastavenie tubusu behom nazálnej intubácie.
+V rokoch 1914-8 medici Magill a Macintosh dosiahli značné zlepšenia pri aplikácii intubácie. Najpoužívanejšia vymeniteľná lopatka laryngoskopu sa nazýva po Macintoshovi. Po Magillovi sa nazýva najpoužívanejší variant tuby a tiež Magillove kliešte na nastavenie tubusu behom nazálnej intubácie.
 ==Súvisiace články==