Anestézia

Z Encyklopédia zdravotnej sestry

(Rozdiel medzi revíziami)

Verzia zo dňa a času 10:33, 21. október 2007

Anestézia (z gréčtiny an- "bez" + aisthesis "vnímanie") znamená tradične stav blokovanej percepcie (vnímania) bolesti a iných pocitov. To pacientom umožňuje podstúpiť chirurgické a iné procedúry bez stresu a bolesti, ktoré by inak zažili. Termín zaviedol Oliver Wendell Holmes v roku 1846. Iná definícia je "reverzibilná strata vedomia", ak ide o celkovú (totálnu) stratu vedomia (napr. po celkovom anestetiku) alebo strata vedomia v časti tela ako po miechovom anestetiku alebo inom, ktoré môže spôsobiť nervový blok.

Dnes termín celková anestézia v najvšeobecnejšej forme môže obsahovať:

Analgézia: blokácia vedomej percepcie bolesti;
Hypnóza: vyvolanie bezvedomia;
Amnézia: prevencia formácie pamäte;
Relaxácia: prevencia nechceného pohybu alebo svalového napätia;
Obtundácia (otupenie) reflexov, prevencia prehnaných spontánnych reflexov.

Pacienti pred chirurgickou operáciou obvykle absolvujú predoperačné hodnotenie anesteziológom. Obsahuje zber histórie predošlých anestetík a iných medických problémov anesteziológom - doktorom, fyzické vyšetrenie, objednávka požadovanej krvnej práce a konzultácie pred operáciou.

Existuje niekoľko foriem anestézie. Nasledovné formy referujú na stavy dosiahnuté anestetikami pracujúcimi v mozgu:

Celková anestézia: "Liekmi navodená strata vedomia počas ktorej pacienti nie sú prebuditeľní, ani po bolestivej stimulácii." Pacienti v celkovej anestézii často nemôžu udržať samostatné dýchanie. I keď sa obvykle dosahuje inhalačnými agentami (činiteľmi), celkovú anestéziu možno dosiahnuť vnútrožilnými agentami ako propofol.
Hlboká sedácia (ukľudnenie)/analgézia: "Liekmi navodené potlačenie vedomia, počas ktorého pacienti nemôžu byť ľahko prebudení, ale reagujú účelne po opakovanej alebo bolestivej stimulácii." Pacienti môžu niekedy byť neschopní udržať samostatné dýchanie.
Stredná sedácia/analgézia alebo ukľudnenie vedomia: "Liekmi navodené potlačenie vedomia, počas ktorého pacienti nemôžu byť ľahko prebudení, ale reagujú účelne na verbálne príkazy, buď samotné alebo spojené s jemnou dotykovou stimuláciou." V tomto stave pacienti môžu samostatne dýchať a nepotrebujú pri dýchaní pomoc.
Minimálna sedácia alebo anxiolýza: "Liekmi navodený stav počas ktorého pacienti reagujú normálne na verbálne príkazy." Hoci koncentrácia, pamäť a koordinácia môžu byť narušené, pacienti nepotrebujú pomoc pri dýchaní.

Stupeň dosiahnutej anestézie rastie kontinuálne podľa hĺbky bezvedomia z minimálnej sedácie do celkovej anestézie. Hĺbka bezvedomia pacienta sa môže meniť každú minútu.

Nasledovné referuje na stavy dosiahnuté anestetikami pracujúcimi mimo mozgu:

Regionálna anestézia: Strata vnímania bolesti, s rôznymi stupňami svalovej relaxácie v určitých regiónoch tela. Navodená je lokálnou anestéziou do periférnych nervových zväzkov, ako je brachial plexus (pažný zväzok) v krku. Príklady: blok šikmého svalu na operáciu ramena, axilárny blok na operáciu zápästia a blok femorálneho nervu na operáciu nohy. Tradične bola realizovaná jednou injekciou, ale novšie techniky využívajú vloženie katétra (cievky) na súvislé alebo prerušované podávanie lokálnych anestetík.
- Miechová anestézia: tiež známa ako subarachnoidový (pod mozgovou blanou) blok. Referuje na regionálny blok rezultujúci z malého objemu lokálneho anestetika zavedeného do miechového kanála. Miechový kanál obaluje membrána dura mater, cez ktorú vstupuje miechová ihla. Miechový kanál obsahuje mozgomiešny mok a miechu. Subarachnoidový blok sa obvykle dosiahne injekciou medzi 4. a 5. bedrový stavec, lebo miecha obvykle končí na prvom bedernom stavci, kým kanál pokračuje do sakrálnych (krížových) stavcov. To rezultuje do straty vnímania bolesti a svalovej sily, obvykle do úrovne hrude (línia bradaviek alebo 4. hrudníkový dermatóm).
- Epidurálna anestézia: Regionálny blok rezultujúci z injekcie veľkého objemu lokálnych anestetík do epidurálneho priestoru, čo je potenciálny priestor ležiaci pod ligamenta flava, a mimo dura mater (mimo úrovne miechového kanála). To je v základe injekcia okolo miechového kanála.
Lokálna anestézia je podobná regionálnej, ale prejavuje efekt na menšiu časť tela.